- 2025.01.09
重度歯周炎の患者様の治療を積極的に承っております。
重度歯周炎の治療はお任せください｜当院は患者さまを積極的に受け入れています。
皆様こんにちは。まこと歯科・矯正歯科の院長を務めております木村誠です。
当院では、軽度から重度までの歯周病治療を行っております。今回は、特に重度の歯周病治療に焦点を当ててご紹介いたします。
重度歯周炎は、歯を支える骨や歯肉が大きく破壊される進行した状態の歯周病であり、放置すれば歯を失うだけでなく、全身の健康にも悪影響を及ぼす可能性があります。しかし、適切な治療を受けることで、歯を保存し、健康を取り戻すことが可能です。
当院では、重度歯周炎でお悩みの患者さまを積極的に受け入れ、専門的な治療とサポートを提供しております。
重度歯周炎とは？
重度歯周炎とは、以下のような症状が見られる状態です：
- 歯がぐらつく: 歯を支える骨（歯槽骨）が大幅に破壊されています。
- 歯茎が腫れ、出血が多い: 歯周ポケットが深く、炎症が広がっています。
- 口臭が強い: 感染が進行し、細菌の繁殖が進んでいる場合が多いです。
- 噛むと痛みがある: 炎症による圧力や歯周病の進行で不快感を伴うことがあります。
当院の特徴｜重度歯周炎治療への取り組み
1. 専門的な診断と個別治療計画の作成
重度歯周炎は患者さまごとに進行度や原因が異なります。当院では、以下の診断を行い、個々の状態に合わせた治療計画を立てます。
- デジタルレントゲンやCTスキャンで歯槽骨の状態を正確に診断。
- 歯周ポケットの測定と細菌検査で感染の程度を評価。
- 患者さまのライフスタイルやご希望を考慮した治療計画を提案。
２.歯周基本治療
歯周基本治療について
歯周基本治療は、歯周病（歯肉炎や歯周炎）の進行を抑え、健康な歯周組織を取り戻すための第一段階の治療です。この治療は、原因除去を目的とし、非外科的な手法を中心に行われます。以下に、治療の詳細とエビデンスを交えて説明します。
歯周基本治療の目的
- プラークコントロールの徹底
- 歯周病の主な原因であるプラーク（細菌の塊）を除去し、再付着を防ぐ。
- 患者のセルフケア能力を向上させ、再発リスクを軽減。
- 歯周ポケットの改善、炎症の抑制
- 歯石や感染した組織を取り除くことで、歯周ポケットを浅くし、健康な歯周組織を形成する。
- 歯周組織の炎症を鎮め、歯肉の腫れや出血を改善する。
治療前
治療後
プラークコントロールの徹底と歯石除去により歯肉の炎症は軽減した。また治療前上の前歯に隙間が存在していたが、歯周基本治療を徹底するだけで、その隙間が閉じた。
歯周基本治療の主な内容
1. 患者教育と動機付け
目的: 患者が適切な口腔衛生を維持できるよう指導。
方法:
正しい歯磨き方法（ブラッシング）やフロス、歯間ブラシの使用指導。
喫煙や不良習慣の改善を助けるカウンセリング。
エビデンス:Chapple et al. (2015) は、効果的な患者教育により歯周炎の進行が大幅に遅れることを示しました。
2. スケーリングとルートプレーニング（SRP）
- 目的: 歯の表面や歯根面に付着したプラークや歯石、感染組織を除去する。
- 手法:
- 超音波スケーラーや手用スケーラーを使用して歯石を除去。
- 歯根面を滑らかにし、細菌の再付着を防ぐ。
- エビデンス:
- Cobb (2002) のレビューでは、SRPが歯周ポケット深さの減少と付着レベルの改善に効果的であると報告されています。
3. 抗菌療法
- 目的: 局所的・全身的な感染の抑制。
- 手法:
- 局所抗菌薬（クロルヘキシジン、メトロニダゾールゲルなど）を使用。
- 必要に応じて全身的な抗菌薬（アモキシシリン、メトロニダゾール）を併用。
- エビデンス:
- Herrera et al. (2008) は、抗菌療法がSRP単独と比較して治療効果を補完することを示しました。
4. 咬合調整
- 目的: 不適切な咬合力が歯周組織に負担を与えないようにする。
- 手法:
- 高さの調整やスプリントを用いて咬合力の分散を行う。
- エビデンス:
- Haffajee & Socransky (1994) は、咬合力の適切な管理が治癒を促進すると報告しています。
5. リスクファクターの管理
- 目的: 喫煙や糖尿病など、歯周病の進行に影響を与える因子を制御する。
- 手法:
- 禁煙支援プログラムや糖尿病管理との連携。
- エビデンス:
- Genco & Borgnakke (2020) によれば、禁煙は歯周病の治療成功率を大幅に高めるとされています。
治療後のモニタリング
- 目的: 治療効果の確認と再発予防。
- 方法:
- ポケット深さ、出血、付着レベルの測定。
- 再評価の結果に応じて、メインテナンス（定期的なクリーニング）や外科的治療を検討。
- エビデンス:
- Axelsson et al. (2004) の研究では、定期的なメインテナンスを行う患者の再発率が低いことが示されています。
治療の効果
- 炎症の軽減:
歯肉の発赤や腫れ、出血が改善します。 - ポケットの浅化:
平均で1～2mmのポケット深さの減少が期待されます（SRPによる効果）。 - 歯周組織の再付着:
清潔な環境により、健康な組織が形成されます。 - 患者のセルフケア能力の向上:
適切なブラッシングにより、再発リスクが軽減します。
限界と課題
- 歯槽骨の回復は困難:
基本治療だけでは失われた骨を再生することは難しいため、場合によっては再生療法が必要です。 - 患者の協力度が治療結果に影響:
不十分な口腔衛生習慣やリスク因子の管理不足が治療効果を低下させる可能性があります。
結論
歯周基本治療は、歯周病治療の基盤として非常に重要です。エビデンスに基づいた非外科的治療を適切に行うことで、歯周組織の健康を取り戻し、さらなる進行を防ぐことができます。患者教育や継続的なモニタリングと併せて実施することで、長期的な口腔健康の維持が可能となります。
３. 進行した症状に対応する先進的な治療法
重度歯周炎の治療には、従来のスケーリングやルートプレーニングだけでなく、再生医療や外科的処置が必要となる場合があります。当院では以下の治療法を提供しています：
外科治療
フラップ手術: 歯茎を開いて歯周ポケット内を徹底的に清掃し、感染を除去します。
歯周組織再生療法
- リグロスやエムドゲインなどの再生促進薬を使用し、失われた歯槽骨や歯肉を回復。
- 骨補填剤を併用して、歯を支える骨の再生をサポートします。
結合組織移植術: 歯茎が後退した部位に健康な組織を移植し、歯肉を回復させます。
矯正治療
重度歯周病患者への矯正治療について
重度歯周病患者への矯正治療は、歯周病治療と矯正治療を組み合わせることで機能的・審美的改善を目指す治療法です。以下にその目的や注意点、治療手順について説明します。
歯周病と歯列不正の関係
支持骨の減少: 重度歯周病により歯槽骨が減少し、歯の支持力が低下します。その結果、病的な歯牙移動（病的移動）が発生することがあります。
歯間のすき間（スペース形成）
上下顎の前突や傾斜
歯列不正: 歯牙移動や歯槽骨の形態変化により、歯列が崩れ、見た目や噛み合わせが悪くなる場合があります。
矯正治療の適応条件
矯正治療を行う前に、以下の条件を満たす必要があります：
- 歯周病が安定していること:
- プラークコントロールが十分に行われている。
- 歯肉炎や歯周ポケットの活動性が抑えられている。
- 歯槽骨減少が進行していない。
- 歯周組織の維持が可能であること:
- 矯正治療によりさらなる歯槽骨や歯肉の破壊が起きないよう、歯周組織の状態を慎重に評価します。
- 患者の協力度:
- 矯正治療中は、良好な口腔衛生を保つ必要があり、患者の積極的な協力が不可欠です。
矯正治療の目的
初期治療後
矯正治療開始
治療終了時
- 歯列の機能的改善:
- 噛み合わせの改善による咀嚼機能の向上。
- 健康な歯周環境の維持を助ける。
- 審美性の向上:
- 歯並びや歯間スペースを整えることで、見た目を改善。
- 歯周治療の補助:
- 歯列不正の改善により、プラークコントロールがしやすくなる。
- 病的移動を正すことで、歯周病のさらなる進行を防止。
治療プロセス
- 初期歯周治療:
- スケーリングやルートプレーニングを実施。
- 必要に応じて歯周外科治療を行い、歯周病を安定させます。
- 状態評価:
- 歯槽骨の形態や残存量を3D画像診断（CT）などで確認。
- 矯正力が適切に作用するか評価します。
- 矯正治療の計画:
- 軽い矯正力を使用して、歯周組織に負担をかけない治療計画を立案。
- 特殊な装置（アライナーや部分的矯正装置など）を選択する場合も。
- 矯正治療開始:
- 持続的かつ軽い力で歯を動かし、歯槽骨と歯根の安定性を保ちながら歯列を整えます。
- 矯正治療中の管理:
- 定期的な歯周病の検査と清掃を実施。
- 治療中に歯周病が再発しないよう、口腔衛生指導を強化。
- 保定とフォローアップ:
- 矯正治療後は保定装置を使用して歯列を維持。
- 長期的な歯周管理を継続します。
注意点
- 矯正力の調整: 重度の支持骨減少がある場合、過度な矯正力がかかると歯の喪失リスクが高まるため、慎重に調整する必要があります。
- 治療中の歯周病管理: 矯正装置によるプラークの付着を防ぐため、毎回の診察で口腔清掃指導を徹底します。
- 治療目標の設定: 重度歯周病患者では、完全な歯列整復ではなく、機能的・審美的改善を目指す現実的な治療目標を設定することが重要です。
エビデンス
- Cortellini et al. (2011): 歯周病安定後の軽い矯正力を用いた治療は、歯列と歯周組織の安定性を保ちながら歯列不正を改善する効果があると報告されています。
- Zucchelli et al. (2013): 矯正治療により病的移動を改善することで、歯周病の進行を防ぐことが可能とされています。
結論
重度歯周病患者への矯正治療は、歯周病が安定している場合に慎重に行うべきです。歯周病治療と矯正治療を組み合わせることで、口腔機能の改善と歯周組織の安定性を図り、患者のQOL（生活の質）の向上を目指します。
メンテナンス治療
- 炎症を抑えるための定期的なクリーニングと経過観察。
- 正しいブラッシング方法や日常ケアの指導。
3. 患者さまに寄り添う治療方針
重度歯周炎の治療は、患者さまにとって負担が大きい場合があります。当院では以下の点に特に配慮し、患者さまに安心して治療を受けていただける環境を整えています。
- 丁寧な説明: 治療の流れや選択肢をわかりやすくご説明します。
- 痛みへの配慮: 麻酔や最新技術を用い、可能な限り痛みを軽減。
- 経済的負担を考慮: 保険診療と自費診療を組み合わせた最適な治療プランをご提案。
重度歯周炎が全身に与える影響
重度歯周炎は、単にお口の問題に留まらず、全身の健康にも悪影響を及ぼすことが知られています。
- 心疾患や糖尿病のリスクを増加
- 早産や低体重児出産のリスクが高まる
- 全身の慢性炎症を引き起こす可能性
早期に治療を開始することで、これらのリスクを低減できます。
患者さまの声（６０代女性）
『インプラントと矯正治療で食事に困らない生活を取り戻しました』
私は長年、重度の歯周病に悩まされてきました。最初は歯茎の腫れや出血程度だったのが、次第に歯がぐらつき始め、ついには食事をするのも辛い状態にまで進行してしまいました。固いものを噛むのはもちろん、柔らかい食べ物ですら痛みを伴う日々。食事が思うように取れず、栄養バランスも崩れ、体調まで悪くなっていました。
治療開始前の不安
治療開始時の上下の口腔内の状況
当院を訪れたときは、「もう自分の歯を取り戻すのは無理なのではないか」という諦めの気持ちでいっぱいでした。しかし、先生が私の口腔内を丁寧に診察し、歯周病治療、矯正治療、そしてインプラント治療を組み合わせた全体的な治療プランを提案してくださいました。治療の詳細や期待できる効果をわかりやすく説明していただき、「ここなら治るかもしれない」という希望を持つことができました。
治療中の経験
治療は段階的に進みました。最初に歯周病を徹底的に治療してから、歯並びの改善のために矯正治療を行いました。歯並びを整えることで、残っている歯にかかる負担を減らし、全体の噛み合わせを良くすることができると説明を受けました。矯正治療が終わる頃には、すでに噛む力が戻り始めているのを感じていました。
失われた歯を補うためにインプラント治療を行いました。インプラントは手術が必要で少し怖かったのですが、先生の丁寧な施術と事前の説明のおかげで安心して受けることができました。治療後、インプラントが自分の歯のようにしっかりと噛めることに感動しました。
現在の生活
治療がすべて終わった今、私は食事に困ることがなくなりました。固いリンゴやお肉も問題なく噛めるようになり、好きなものを自由に食べられる喜びを毎日実感しています。食べられるものの選択肢が広がったことで栄養バランスも良くなり、体調も以前よりずっと良くなりました。
さらに、口元の見た目にも自信がつきました。歯並びが整ったことで笑顔を隠さずにいられるようになり、人と話すことも楽しくなりました。家族や友人にも「治療を受けて本当に良かったね」と言われ、以前とは比べ物にならないほど前向きな気持ちで毎日を過ごしています。
最後に
当院の先生方やスタッフの皆さんには、心から感謝しています。治療が進むたびに「自分の口腔環境が改善されている」という実感を持つことができ、最後まで安心して治療を受けられました。私のように歯や噛む力に悩んでいる方には、ぜひ一歩踏み出して治療を受けることをおすすめします。
「インプラントと矯正治療が、私の人生を変えてくれました。」
ご相談・お問い合わせ
重度歯周炎でお悩みの方は、ぜひ当院にご相談ください。経験豊富なスタッフが、最適な治療を提供いたします。
- 電話番号: 092-692-2963