皆様、こんにちは。まこと歯科・矯正歯科の院長をしております木村誠と申します。

今回は、重度歯周炎により抜歯になった部位にインプラント治療を行なった症例をご紹介致します。

今回の患者様は当院に開業以来メンテナンスで通ってくださる方です。初診の時から下顎右側第１大臼歯は根分岐部病変を有している状態でした。

上記の写真は、下顎右側第１大臼歯部のデンタルレントゲン

上記の写真は、下顎右側第１大臼歯のCT像

根分岐部病変とは、歯根が複数ある歯に起こる歯周病です。歯根と歯根の分岐部に骨吸収を生じている状態です。

根分岐部病変は、重症度が１度から３度まであります。今回の患者様は、３度の状態でありましたが、定期的なメンテナンスとセルフケアにより８年保存することができました。

CT像から歯根尖部まで骨吸収が進行している状態が確認できたことから、保存が難しいと判断し、抜歯をすることになりました。

下顎右側第２大臼歯も歯周ポケットが深くなってきている状態でした。

患者様は、下顎右側第１大臼歯の抜歯後は、インプラント治療を希望されました。また下顎右側第２大臼歯部には歯周病の改善を図るため、歯周組織再生療法を行うこととしました。

抜歯後粘膜が治癒するまで経過を見ました。

切開し剥離すると抜歯窩は、大きな骨吸収があり、また下顎右側第２大臼歯部近心には、垂直性骨欠損がありました。

頬側に一部裂開を認めました。

まずインプラントを埋入し、初期固定は十分得られていました。しかしインプラント周囲には、骨欠損があったため、GBR（骨造成）を行うとともに下顎右側第２大臼歯には、歯周組織再生療法を同時に行うこととしました。

十分止血を行なったあと、リグロスという薬剤を下顎右側第２大臼歯に塗布しました。

さらに骨補填剤を骨欠損部に填入しました。

最後に縫合を行い、１回目の手術を終了しました。

１回目の手術後半年経過し、レントゲンにて骨の再生を認めたため、インプラントの２次手術を行うことととしました。

切開剥離し、インプラント周囲並びに歯周組織再生療法を行なった下顎右側第２大臼歯の近心に骨様の硬組織を認めました。

角化組織を確保するために、頬側に粘膜を移動させ縫合を行い、２次手術を終了した。

上部構造装着時の口腔内写真およびデンタルレントゲン写真です。インプラント周囲には、硬組織（骨）と軟組織（角化組織）の確保ができました。

歯周病は、炎症により骨が吸収する病気です。非常に自覚症状が少ないのが特徴です。歯周病により抜歯をした部分にインプラント治療をする場合は、適切なタイミングをみて治療を開始する必要があります。

当院では、歯周病を罹患している患者様にも、様々な治療法を駆使し、インプラント治療を行なっております。

インプラント治療を検討されている方は、当院までお気軽にご相談ください。