皆様こんにちは。まこと歯科・矯正歯科の院長をしております木村誠です。

今回ご紹介するのは、奥歯に発生した根分岐部病変（歯周病の一種）およびそれに伴う歯茎の後退を、歯周組織再生療法による外科的治療で改善した症例です。

根分岐部病変とは？

根分岐部病変は、奥歯（大臼歯）に多い歯周病の一種で、歯の根っこが分かれている部分（根分岐部）に炎症や骨の損失が生じる状態を指します。奥歯は1本の歯に複数の根があるため、それらが分岐している部分が特に汚れや細菌がたまりやすく、歯周病の影響を受けやすいのです。

わかりやすく言うと

• 歯の根っこが複数に分かれる部分は、磨き残しやすく、歯垢（プラーク）や歯石が溜まりやすい「隠れた汚れの溜まり場」のような場所です。
• 歯周病が進行すると、この分岐部分の歯ぐきや骨が侵され、歯がぐらついたり、痛みが出たりすることがあります。

どんな症状が出るの？

• 歯ぐきが下がって歯が長く見える。
• 歯を噛むと痛みを感じることがある。
• 歯と歯ぐきの間（歯周ポケット）が深くなる。
• 歯がぐらつき始める。

なぜ治療が必要なの？

根分岐部病変は、放置すると奥歯を失う原因になります。また、治療せずに悪化すると、他の健康な歯にも影響が及ぶ可能性があります。早期発見と適切な治療が重要です。

上記の論文から根分岐部病変が進行すればするほど抜歯になる可能性が高くなっていくことが示唆されています。

治療法

軽度の場合は、歯のクリーニングや薬で改善を図りますが、進行している場合には「歯周組織再生療法」などの外科的治療を行うことがあります。この治療により、失われた骨や歯ぐきを再生させることを目指します。

根分岐部病変は適切なケアと治療で改善できる病気です。「歯がしみる」「ぐらつく」などの違和感を感じたら、早めに歯科医院を受診することをお勧めします。

それでは本題に戻ります。

女性の患者様で、メインテナンスで来院された際、左下の大臼歯部に深い歯周ポケット（歯周病の進行を調べる検査）が見つかりました。更に歯茎が下がっていることも上記の写真からわかります。

CTを撮影すると冒頭で説明した歯根の分岐部に骨欠損を認めました。幸い根分岐部病変の進行は初期から中等度であり、口腔衛生状態も非常に良いため、歯周組織再生療法の適応と判断しました。

切開し、歯石などを綺麗に除去しました。

CT像と同じように歯根の分岐部に骨吸収を認めました。

歯根周囲にリグロスという歯周組織の再生を促す薬剤を塗布し、骨補填剤を骨欠損部に充填します。

歯茎厚み薄いと後退（下がる）しやすくなると言われており、今回は歯茎下がりの治療も兼ねておりましたので、結合組織を上顎の口蓋部分から採取し、移植することとしました。

歯周組織再生療法は、術後に歯が揺れると再生量が減ると言われているため、固定が必須となります。

術前のCT像

手術後１年経過時のCT像です。歯根の分岐部が骨様組織で満たされちることが分かります。

術前の口腔内写真

術後の口腔内写真

歯肉退縮の改善も行うことができました。

術後２年程度経過しておりますが、安定した状態が続いております。

歯周病は、症状が乏しい病気です。自覚症状が現れる時には、すでに十度の状態であることがほとんどです。

しかし、歯科医院で定期的に診察を受け、適切な歯周病治療とメインテナンスを継続することで、ほとんどの歯周病はコントロールできる病気です。

もし重度に歯周病が進行していると診断されてお困りの方や、歯周組織再生療法を受けたい方は、当院までお気軽にご相談頂けますと幸いです。